ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ
НА ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ
ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА СИБИРИ)
МИХАЙЛОВА
ЛАРИСА АЛЬФРЕДАСОВНА
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
В настоящее время сохранение и укрепление здоровья
населения России является вопросом обеспечения национальной
безопасности, что обусловливает необходимость проведения
единой государственной политики. Современные негативные
тенденции в изменении состояния среды обитания ставят
научную проблему "окружающая среда-здоровье человека"
в разряд наиболее значимых и требующих незамедлительного
решения. Последние годы характеризуются нарастающим
негативным влиянием факторов природной среды на популяцию,
которое приводит к ухудшению демографических показателей
и состояния здоровья различных групп населения. Отечественные
и зарубежные авторы приходят к выводу, что в ближайшие
40 лет при сохраняющейся тенденции развития индустрии
здоровье населения на 50-70% будет зависеть от качества
среды обитания (М. А. Пинигин, 2001; В.М. Боев, 2001;
Г.Г. Онищенко, 2003; И.Н. Денисов, 2004).
Снижение потерь здоровья общества можно добиться лишь,
сосредоточив усилия на заболеваниях, обуславливающих
эти потери, то есть, выделяя приоритетную патологию.
Одной из наиболее актуальных проблем, стоящих перед
человечеством, является распространение злокачественных
новообразований. Ежегодно в мире регистрируется 10 млн.
новых случаев злокачественных новообразований и более
6 млн. смертей от них. Эпидемиологические исследования
свидетельствуют о том, что во многих регионах РФ отмечается
рост заболеваемости и смертности от злокачественных
новообразований (Е.М. Аксель, 2002; Л.Ф. Писарева, 2004;
В.И. Чиссов, В.В. Старинский, 2005).
Онкологическая заболеваемость в настоящее время приравнена
к заболеваниям социального характера, так как она является
одной из основных причин смерти и инвалидизации населения.
Значительная стоимость лечения, профилактических и реабилитационных
мероприятий, длительная и часто необратимая утрата трудоспособности,
затраты на социальное обеспечение и страхование влекут
за собой огромные экономические потери (Л.П. Волкотруб,
2001; В.В. Худолей, 1996).
Онкопатология является одним из индикаторов экологического
неблагополучия местности. По данным литературы, примерно
85% всех случаев рака связано с воздействием факторов
окружающей среды, остальные же обусловлены вирусными,
генетическими и другими эндогенными причинами. Определение
роли того или иного фактора в развитии заболевания является
сложной задачей, так как они могут иметь многообразные
прямые или опосредованные связи с нарушениями в состоянии
здоровья человека. Кроме того необходимо учитывать,
что формирование опухоли происходит не сразу, а через
более или менее длительный период после начала действия
агента и, следовательно, онкологический эффект можно
отнести к категории отдаленных эффектов (Ю.А. Рахманин,
2001; Ю.П. Гичев, 1995).
В последние годы большое количество исследований посвящено
изучению влияния комплекса факторов окружающей среды
на здоровье населения, но остаются недостаточно изученными
региональные аспекты комплексной оценки климатогеографических,
антропогенных и природных геохимических факторов и их
влияния на заболеваемость злокачественными новообразованиями
(О.В. Васильева, 2006; Л.Б. Овсянникова, 2006; С.М.
Омирбаева, 2004; Д.Г. Заридзе, 2003; С.В. Юдин, 2003).
В городе Чите существует ряд природных и антропотехногенных
канцерогенных факторов, воздействие которых на популяцию
приводит к возникновению злокачественных новообразований.
Региональные особенности формирования онкологической
заболеваемости населения города не изучены, поэтому
весьма актуальным является их выявление, в связи, с
чем цель исследования заключалась в комплексной оценке
природно-климатических и антропогенных факторов, влияющих
на первичную онкологическую заболеваемость населения
с разработкой прогноза динамики канцерогенных эффектов.
Для достижения поставленной цели были сформулированы
следующие задачи:
1. Дать комплексную гигиеническую оценку антропотехногенного
загрязнения окружающей среды районов города Читы с ранжированием
территории.
2. Изучить уровень первичной онкологической заболеваемости
населения города Читы.
3. Определить канцерогенный риск для здоровья населения
от воздействия химических веществ, поступающих ингаляционным
и пероральным путями.
4. Выявить зависимость между первичной онкологической
заболеваемостью и показателями загрязнения объектов
природной среды.
Научная новизна работы состоит в том, что дана комплексная
гигиеническая характеристика среды обитания, позволившая
провести ранжирование территории города и выделить зоны
риска, неприемлемого для населения (ICR 10-4). Рассчитаны
величины индивидуального канцерогенного и популяционного
рисков для здоровья населения. Впервые выявлены особенности
формирования первичной онкологической заболеваемости
на территории Читы: темп прироста онкозаболеваний населения
города в 2 раза выше по сравнению с РФ; более высокие
показатели злокачественных новообразований среди женской
популяции, различный уровень онкозаболеваемости населения
районов города. Установлена зависимость между впервые
выявленной онкозаболеваемостью и уровнем загрязнения
среды обитания.
Теоретическая значимость заключается в совершенствовании
методических подходов к ретроспективной оценке качества
окружающей среды для выявления влияния на заболеваемость
злокачественными новообразованиями населения.
Практическая значимость работы
Проведенное исследование позволило выявить высокий
темп прироста онкологической заболеваемости населения
города Читы, связанного с многолетним воздействием канцерогенных
факторов окружающей среды. Выявленная зависимость между
уровнем антропотехногенной нагрузки и заболеваемостью
злокачественными новообразованиями позволяет прогнозировать
риск нарушений в состояния здоровья населения, проживающего
на данной территории.
В работе показана необходимость широкого внедрения
цитологических, гистологических, рентгенографических,
эндоскопических и других методов исследования при проведении
диспансеризации. Обоснована необходимость повышения
информированности населения о мерах профилактики злокачественных
новообразований.
Личный вклад автора
Автором лично определена программа исследования, проведены
сбор исходных данных, статистическая обработка и анализ
полученных результатов, разработаны информационные материалы,
внесены предложения в практическую деятельность учреждений
здравоохранения. Автором сформулированы основные положения,
выводы и практические рекомендации.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты выполненных исследований используются в
практической работе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
по Забайкальскому краю" при разработке методологии
оценки канцерогенного риска для здоровья населения города
(акт внедрения от 23.03.2009 г.). По результатам исследования
даны предложения по оптимизации мониторирования канцерогенных
факторов на территории города Читы, используемые в практической
работе Территориального управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по Забайкальскому краю (акт внедрения от 4.05.2009).
Разработаны "Методические рекомендации по профилактике
онкологических заболеваний среди населения города Читы",
внедренные в деятельность организационно-методического
отдела ГУЗ "Краевой онкологический диспансер"
(акт внедрения от 16.04.2009 г.). Материалы исследований
внедрены в учебный процесс на кафедре общей гигиены
и курсе онкологии Читинской государственной медицинской
академии (акт внедрения от 12.03.2009 г).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Высокий уровень индивидуального канцерогенного риска
для здоровья населения связан со значительной антропотехногенной
нагрузкой на территорию города Читы.
2. Первичная онкологическая заболеваемость населения
характеризуется различиями в уровне, структуре и динамике
злокачественных новообразований, связанных с комплексным
воздействием канцерогенных факторов окружающей среды.
3. Выявленные особенности формирования онкологической
заболеваемости населения позволяют определить наиболее
приоритетные направления мероприятий по профилактике
данной патологии.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научно
- практической конференции "Состояние здоровья
населения города Иркутска в связи с техногенным загрязнением
окружающей среды", г. Иркутск, 1991 г.; научно-практической
конференции, посвященной 70-летию образования санитарно-эпидемиологической
службы России, г. Чита, 1992 г.; региональной научно-практической
конференции "Качество, безопасность продуктов питания
и здоровье населения", г. Чита, 30 ноября - 1 декабря
2005 г.; 2-ом Всероссийском симпозиуме "Канцерогенная
опасность в различных отраслях промышленности",
г. Екатеринбург, 25-26 ноября 2008 г.; заседании проблемной
комиссии Иркутского государственного медицинского университета,
г. Иркутск, 22 декабря 2008 г.; заседании кафедры общей
гигиены с основами экологии человека и курса онкологии,
г. Чита, 7 мая 2009 г.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ
(в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК).
Объем и структура работы
Работа изложена на 137 страницах, иллюстрирована 32
таблицами и 13 рисунками. Диссертация состоит из введения,
обзора литературы, материалов, методов и объема исследований,
трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов,
практических рекомендаций, библиографического списка.
Библиографический указатель включает 190 источников,
из них 144 отечественных и 46 зарубежных.
Скачать автореферат в
формате PDF - 296 КБ
|
